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å‘热伴血å°æ¿å‡å°‘综åˆå¾
å‘布时间:2024-7-1  |   å‘布æ¥æºï¼šå®£ä¼ ç§‘  |   æµè§ˆé‡ï¼š589

å‘热伴血å°æ¿å‡å°‘综åˆå¾æ˜¯ä¸€ç§ç”±å‘热伴血å°æ¿å‡å°‘综åˆå¾ç—…毒(一ç§æ–°åž‹å¸ƒå°¼äºšç—…毒)引起的主è¦ç»èœ±ä¼ æ’­çš„自然疫æºæ€§ç–¾ç—…。临床表现主è¦ä¸ºå‘热ã€è¡€å°æ¿å‡å°‘ã€ç™½ç»†èƒžå‡å°‘ã€æ¶ˆåŒ–é“症状åŠå¤šè„器功能æŸä¼¤ç­‰ï¼Œç»è¿‡åŠæ—¶çš„规范治疗,多数患者预åŽè‰¯å¥½ã€‚病情严é‡è€…å¯å‡ºçŽ°æŠ½æã€æ˜è¿·ã€ä¼‘å…‹ã€å…¨èº«å¼¥æ•£æ€§è¡€ç®¡å†…å‡è¡€ç­‰ï¼Œç”šè‡³å¯¼è‡´æ­»äº¡ã€‚

æµè¡Œç—…å­¦

传染性

本病具有传染性。

传染æº

1ã€ä¼ æŸ“æºä¸»è¦ä¸ºæ‚£è€…。患者的血液和血性分泌物具有传染性,有出血表现的患者å¯ä»¥ä½œä¸ºä¼ æŸ“æºé€ æˆæ„ŸæŸ“。

2ã€ä¼ æŸ“æºå¯èƒ½æ˜¯å®¶ç•œæˆ–野生动物。在å‘热伴血å°æ¿å‡å°‘综åˆå¾æµè¡Œåœ°åŒºï¼Œç¾Šã€ç‰›ã€ç‹—和鸡等动物的å‘热伴血å°æ¿å‡å°‘综åˆå¾ç—…毒感染率较高,但感染åŽä¸å‘病,引起的病毒血症滴度较低,且维æŒæ—¶é—´çŸ­ï¼Œå¯èƒ½ä¸ºæ‰©æ•£å®¿ä¸»ã€‚

传播途径

1ã€è™«åª’ä¼ æ’­

本病主è¦é€šè¿‡èœ±å®å’¬ä¼ æ’­ã€‚蜱虫俗称å£è™±ã€æ‰è™±ã€è‰çˆ¬å­ã€ç‹—豆å­ç­‰ï¼Œæ˜¯å¯„生在家畜ã€é¼ ç±»ç­‰ä½“表的虫å­ã€‚它呈红è¤è‰²æˆ–ç°è¤è‰²ï¼Œé•¿åµåœ†å½¢ï¼ŒèƒŒè…¹æ‰å¹³ï¼Œä»ŽèŠéº»ç²’大到米粒大。蜱虫本身并ä¸å…·æœ‰å¾ˆå¼ºçš„致病性,但因为它以å¸å–动物血液为生,所以体内ç»å¸¸ä¼šæºå¸¦æœ‰æ¥è‡ªåŠ¨ç‰©çš„多ç§ç—…毒,如果æºå¸¦æœ‰ç—…毒的蜱å®å’¬äº†äººï¼Œäººå¯èƒ½ä¼šæ„ŸæŸ“上,继而引å‘疾病。

2ã€æŽ¥è§¦ä¼ æ’­

人直接接触患者血液ã€åˆ†æ³Œæ¶²æˆ–排泄物å¯å¼•èµ·æ„ŸæŸ“。

死亡率

ç›®å‰æŠ¥é“病死率达10%。

好å‘人群

人群普é易感。在丘陵ã€å±±åœ°ã€æ£®æž—等地区生活ã€ç”Ÿäº§çš„居民和劳动者以åŠèµ´è¯¥ç±»åœ°åŒºæˆ·å¤–活动的旅游者感染风险较高。

好å‘地区

ç›®å‰ç—…例报告主è¦åˆ†å¸ƒåœ¨å±±åŒºå’Œä¸˜é™µåœ°å¸¦çš„农æ‘,呈高度散å‘。

好å‘季节

本病多å‘于春ã€å¤å­£ï¼Œä¸åŒåœ°åŒºå¯èƒ½ç•¥æœ‰å·®å¼‚。疾病的æµè¡Œå­£èŠ‚为3月~11月,å‘病高峰的出现时间与当年的气象æ¡ä»¶åŠèœ±å¯†åº¦æœ‰å…³ï¼Œä¸€èˆ¬å‡ºçŽ°åœ¨5月~7月。

ç—…å› 

å‘热伴血å°æ¿å‡å°‘综åˆå¾æ˜¯ç”±å‘热伴血å°æ¿å‡å°‘综åˆå¾ç—…毒感染引起。部分病例å‘ç—…å‰æœ‰æ˜Žç¡®çš„蜱å®å’¬å²ï¼Œå·²ä»Žç—…例å‘现地区的蜱中分离到新型布尼亚病毒。

å±é™©å› ç´ 

1ã€èœ±è™«å®å’¬å²ã€‚

2ã€å‘热伴血å°æ¿å‡å°‘综åˆå¾æ‚£è€…血液ã€åˆ†æ³Œæ¶²æˆ–排泄物接触å²ã€‚

症状

本病潜ä¼æœŸä¸€èˆ¬ä¸º5天~15 天,根æ®ç–¾ç—…进展å¯ä»¥åˆ†ä¸ºå‘热期ã€æžæœŸå’Œæ¢å¤æœŸã€‚主è¦è¡¨çŽ°ä¸ºå‘热ã€æ¶ˆåŒ–é“症状åŠå¤šè„器功能æŸä¼¤ç­‰ï¼Œç—…情严é‡è€…å¯å‡ºçŽ°æŠ½æã€æ˜è¿·ã€ä¼‘å…‹ã€å…¨èº«å¼¥æ•£æ€§è¡€ç®¡å†…å‡è¡€ç­‰ï¼Œç”šè‡³å¯¼è‡´æ­»äº¡ã€‚

典型症状

1ã€å‘热期

急性起病,主è¦ä¸´åºŠè¡¨çŽ°ä¸ºå‘热,体温多在38℃左å³ï¼Œé‡è€…æŒç»­é«˜çƒ­ï¼Œå¯è¶…过40℃,部分病例热程å¯è¶…过10天,伴ä¹åŠ›ã€å…¨èº«é…¸ç—›ã€å¤´ç—›åŠé£Ÿæ¬²ç¼ºä¹ï¼Œä»¥åŠæ¶å¿ƒã€å‘•å和腹泻等消化é“症状。

2ã€æžæœŸ

此时ä»å¯æœ‰å‘热期的å„ç§è¡¨çŽ°ï¼Œå°‘数病例病情å±é‡ï¼Œå‡ºçŽ°æ„识障ç¢ã€çš®è‚¤ç˜€æ–‘ã€æ¶ˆåŒ–é“出血ã€è‚ºå‡ºè¡€ç­‰ï¼Œå¯å› ä¼‘å…‹ã€å‘¼å¸è¡°ç«­ã€å¼¥æ•£æ€§è¡€ç®¡å†…å‡è¡€ï¼ˆDIC)等多è„器功能衰竭死亡。

3ã€æ¢å¤æœŸ

体温æ¢å¤æ­£å¸¸ã€ç—‡çŠ¶æ”¹å–„ã€å„器官功能é€æ¸æ”¹å–„。

并å‘ç—‡

本病å¯ç´¯åŠå¤šä¸ªç³»ç»Ÿï¼Œå…·ä½“并å‘ç—‡è§å…¸åž‹ç—‡çŠ¶ã€‚

诊断

诊断原则

医生会ä¾æ®æµè¡Œç—…å­¦å²ï¼ˆæµè¡Œå­£èŠ‚在丘陵ã€æž—区ã€å±±åœ°ç­‰åœ°å·¥ä½œã€ç”Ÿæ´»æˆ–旅游å²ç­‰æˆ–å‘ç—…å‰2周内有被蜱å®å’¬å²ï¼‰ã€ä¸´åºŠè¡¨çŽ°å’Œå®žéªŒå®¤æ£€æŸ¥ï¼ˆè¡€å¸¸è§„ã€å°¿å¸¸è§„ã€å‡è¡€åŠŸèƒ½ã€è„‘脊液检查ã€ç”ŸåŒ–ã€ç—…原学检查ã€è¡€æ¸…学检查等)结果进行诊断,诊断过程中需排除æ™è™«ç—…ã€è„“毒症ã€æ— å½¢ä½“ç—…ã€è‚¾ç»¼åˆå¾å‡ºè¡€çƒ­ç­‰ç–¾ç—…。

诊断ä¾æ®

具有上述æµè¡Œç—…å­¦å²ã€å‘热等临床表现且外周血血å°æ¿å’Œç™½ç»†èƒžé™ä½Žè€…å¯ä¸´åºŠè¯Šæ–­ã€‚确诊需è¦å…·å¤‡ä¸‹åˆ—之一者:

1ã€ç—…例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性。

2ã€ç—…例标本检测新型布尼亚病毒IgM抗体阳性或IgG抗体阳转或æ¢å¤æœŸæ»´åº¦è¾ƒæ€¥æ€§æœŸ4å€ä»¥ä¸Šå¢žé«˜è€…。

3ã€ç—…例标本分离到新型布尼亚病毒。

治疗

è¯ç‰©æ²»ç–—

本病尚无特异性治疗手段,主è¦ä¸ºå¯¹ç—‡æ”¯æŒæ²»ç–—,包括退热ã€è¥å…»æ”¯æŒã€å‡ç™½ç»†èƒžã€å‡è¡€å°æ¿ã€æŠ—病毒ã€æŠ—感染等治疗,目的在于改善患者症状ã€ä¿æŠ¤é‡è¦è„器功能ã€é™ä½Žæ­»äº¡çŽ‡ã€‚

一般治疗

患者应å§åºŠä¼‘æ¯ï¼Œé«˜çƒ­é‡ã€é€‚é‡ç»´ç”Ÿç´ ã€æµé£Ÿæˆ–åŠæµé£Ÿï¼Œå¤šé¥®æ°´ï¼Œæ³¨æ„å£è…”å«ç”Ÿï¼Œä¿æŒçš®è‚¤æ¸…æ´ã€‚

对病情较é‡æ‚£è€…,应补充足够的液体和电解质,以ä¿æŒæ°´ã€ç”µè§£è´¨å’Œé…¸ç¢±å¹³è¡¡ï¼›ä½“弱或è¥å…»ä¸è‰¯ã€ä½Žè›‹ç™½è¡€ç—‡è€…å¯ç»™äºˆèƒƒè‚ è¥å…»ã€æ–°é²œè¡€æµ†ã€ç™½è›‹ç™½ã€ä¸™ç§çƒè›‹ç™½ç­‰æ²»ç–—,以改善全身机能状æ€ã€æ高机体抵抗力。

防护

一般情况下无需对病人实施隔离。医护人员和看护人接触病人时应当采å–通用防护措施。对病人的血液ã€åˆ†æ³Œç‰©ã€æŽ’泄物åŠè¢«å…¶æ±¡æŸ“的环境和物å“,å¯é‡‡å–高温ã€é«˜åŽ‹ã€å«æ°¯æ¶ˆæ¯’剂等方å¼è¿›è¡Œæ¶ˆæ¯’处ç†ã€‚在抢救或护ç†å±é‡ç—…人时,尤其是病人有咯血ã€å‘•è¡€ç­‰å‡ºè¡€çŽ°è±¡æ—¶ï¼ŒåŒ»åŠ¡äººå‘˜åŠé™ªæŠ¤äººå‘˜åº”当加强个人防护,é¿å…与病人血液直接接触。