新泰市人民医院（齐鲁医药学院附属医院）

健康口腔----补牙（七）

发布时间：2019-7-4 | 发布来源：root | 浏览量：1142

当我们的牙齿出现小问题时，一定要早发现、早治疗。小问题可能会发展成大问题。接下来，我们就一步步讲解龋病的发展过程。

第一步：浅龋

此时只能在牙齿的窝沟点隙处看到黑色的龋坏，患者主观上没有任何不适症状，对冷热酸甜刺激均不会有异常的反应。

治疗：定期观察或者补牙充填。

第二步：中龋

当牙齿发展到中龋时，患者主观上出现冷热刺激敏感症状，有时会有酸甜敏感的症状，当刺激因素去除后，症状马上缓解。此时，龋齿必须马上充填，否则龋齿极易发展成深龋。

治疗:立即补牙充填。

第三步：深龋

深龋时患者可有明显的主观症状，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后症状立即消失，部分患者还会出现典型的食物嵌塞痛，即饮食时食物嵌入龋洞造成患牙的疼痛。

治疗：盖髓术+充填补牙。

第四步：牙髓炎

龋齿侵犯牙神经发展为牙髓炎。牙神经处于一个完全封闭的环境中，当牙神经发炎时，牙髓充血水肿，髓室内压力急剧升高从而引起患牙剧烈的疼痛。

治疗：根管治疗术+全冠修复

第五步：根尖周炎

根尖周炎急性期会出现患牙有浮起感、咬物疼痛、叩痛等症状，疼痛严重时患者上下牙甚至完全不敢接触。若此时根尖周炎症不加以控制，则有可能会继续发展成为根尖周脓肿，根尖牙龈处可见鼓起的小脓包。小脓包若不加以控制，严重者则可导致颌面部间隙感染。严重的颌面部间隙感染治疗不及时甚至会导致口底多间隙感染，口底多间隙感染则有可能在短短几小时内要人性命。

治疗：在出现间隙感染之前都可以通过根管治疗术+全冠修复来稳定病情；若出现间隙感染则需全身抗炎治疗，严重者甚至需要住院行脓肿切开。

第六步：残冠

龋坏越来越严重，患牙大面积龋坏，成为残冠，但牙根完好。此时，在行根管治疗基础上，还需给患牙使用纤维桩加固，最后做个牙冠。

治疗：根管治疗+纤维桩+全冠

第七步：残根

患牙完全龋坏，只剩残根，若髓室底完好，龋坏位于牙龈上较高水平，仍可保留，若龋坏位于牙龈下方但仍在可保留范围内，则可做牙冠延长术+纤维桩/铸造桩+全冠保留。

治疗：根管治疗+牙冠延长术+纤维桩/铸造桩+全冠

第八步：拔除

患牙无法保留，必须拔除，拔除后缺牙部位必须镶牙或种植牙。如果不及时修复缺失牙，缺牙的对合牙没有牙齿互相咬合，久而久之会伸长，缺牙的邻牙会向缺隙处倾斜，导致食物嵌塞，进而引起邻牙及对合牙的龋坏。

可以看到，随着病情的发展，龋齿引起的后果越来越严重，治疗费用从最开始的几百元上升到后面的上万元，甚至有可能危及生命。而随着治疗费用的上升，治疗难度也越来越大，治疗的远期效果也越来越差，所以补牙越早越好。